Bomba de infusão de morfina intratecal

Controle de dores intratáveis.

O sistema de bomba de infusão intratecal de morfina consiste num cateter implantado na região da coluna, que libera quantidades muito pequenas de morfina junto ao líquido que envolve a medula espinhal. Este cateter é conectado a um reservatório que fica implantado na região abdominal embaixo da pele. Periodicamente, o reservatório é reabastecido através de uma pequena punção do mesmo. O tempo para reabastecimento depende da quantidade de morfina necessária para o paciente, sendo realizado, em média, a cada 2 a 6 meses.

Quais são os benefícios do sistema de bomba de infusão intratecal?

• Em comparação com o uso de medicações via oral ou endovenosa, a bomba de infusão intratecal de morfina tem as seguintes vantagens:
• As doses necessárias para controle da dor são muito menores daquelas usadas pela via oral ou endovenosa, pois a medicação age diretamente ao redor da medula, local que transmite os estímulos de dor;
• Como a morfina não passa pelos demais órgãos do corpo, os efeitos colaterais são mínimos. Não ocorrem tonturas, vertigens, sonolências, náuseas, mal-estar, dificuldades de raciocínio, entre outros efeitos comuns com o uso da medicação via oral ou endovenosa;
• O efeito para controle da dor é muito mais potente com a bomba de infusão intratecal, mesmo sendo utilizadas doses centenas de vezes menores;
• Não é necessário o paciente se preocupar em tomar medicações, pois a bomba libera a medicação de forma contínua e uniforme, durante todo o seu período de vida útil (vários anos). A única preocupação passa a ser o comparecimento periódico (a cada 2 a 6 meses) para o abastecimento do reservatório do sistema;
• Dores que antes eram intratáveis e rebeldes, podem ser controladas com o uso da bomba de infusão intratecal de morfina.

Para quais casos o implante de uma bomba de infusão intratecal de morfina é indicado?
Várias doenças podem cursar com dor intensa, que necessite de tratamento com morfina intratecal. Entre elas, podemos citar: doenças da coluna, lesões crônicas de articulações, nervos e músculos, pacientes com tumores benignos ou malignos, pacientes que não tenham apresentado melhora com implante de um neuroestimulador medular, entre outras. Os candidatos a um implante de bomba de infusão intratecal de morfina devem se encaixar nos seguintes critérios:

• Ter dor crônica, de forte intensidade, que impacte negativamente de forma significativa na sua qualidade de vida;
• Ter uma causa conhecida para a dor;
• Não ter alcançado um adequado controle da dor com os demais tratamentos disponíveis, tais como: cirurgias, medicamentos orais, fisioterapia, hidroterapia, acupuntura, bloqueios, entre outros;
• Não ter doenças psiquiátricas que contraindiquem o procedimento;
• Terem sido submetidos a um teste com infusão de morfina intratecal ou epidural e terem apresentado melhora temporária da dor após o teste.

Como saber se o implante de uma bomba de infusão de morfina é uma opção de tratamento para mim?
A melhor opção de tratamento para o seu caso depende do seu tipo de dor, da intensidade da dor, e da resposta aos demais tratamentos empregados. Um implante de uma bomba de infusão intratecal de morfina poderia ser indicado para você se:

• Outros tipos de tratamento não conseguiram melhorar a sua dor de forma sustentável ou as medicações causem efeitos colaterais que impeçam o seu uso;
• Outros tipos de cirurgias tradicionais não sejam mais recomendadas;
• Tenha sido liberado para cirurgia após uma avaliação psiquiátrica e por um anestesista especialista em dor;
• Não tenha doenças que contraindiquem a realização do implante;
• Não seja candidato a um implante de neuroestimulador medular ou tenha realizado um sem significativa melhora;
• Tenha apresentado uma melhora transitória da dor após um teste de infusão intratecal ou epidural de morfina.

Veja quais são os passos para implante de uma bomba de infusão de morfina:

1. Ligar (47) 3451-2525 e agendar uma consulta com o Dr. Andrei Koerbel para avaliação de tratamento neurocirúrgico para dor.
2. Após a avaliação inicial, é definido se o paciente apresenta os critérios para indicação de tratamento com bomba de infusão intratecal de morfina.
3. Para completar o protocolo deste tipo de cirurgia, será solicitada uma avaliação adicional de um psiquiatra e de um anestesista especialista em dor, que devem concordar com a indicação e não detectarem contraindicações para a cirurgia.
4. Realização de um teste com aplicação de morfina intratecal ou epidural. Se houver significativa melhora da dor após um ou mais testes, o implante da bomba pode estar indicado.
5. No caso de haver indicação deste tipo de tratamento, o paciente e a sua família serão informados sobre a técnica utilizada para o implante, os resultados esperados com a cirurgia, as chances de melhora, os riscos, e o acompanhamento necessário após o procedimento.
6. Se o paciente e a sua família optarem pelo implante da bomba de infusão intratecal de morfina, será feita a solicitação do procedimento junto ao seu plano de saúde ou, nos casos em que o paciente não tem plano, os custos esperados serão informados.
7. Com a liberação do procedimento, a cirurgia será agendada para uma data de comum acordo entre a equipe médica, o paciente e seus familiares.
8. Após o paciente ter o seu sistema de infusão intratecal de morfina implantado, ele será acompanhado de perto no período pós-operatório, com a realização dos ajustes de doses necessários para controle da dor.
9. De acordo com a necessidade da dose de morfina intratecal a ser recebida, abastecimentos periódicos do reservatório da bomba são necessários, podendo variar em média a cada 2 a 6 meses.

Por que implantar a bomba de infusão intratecal de morfina em Joinville?
Há muitas razões para escolher o nosso serviço de tratamento neurocirúrgico da dor. Entre as principais, estão:

• A presença de dois hospitais de referência, com alta tecnologia para a realização destes procedimentos, com cobertura da maior parte dos planos de saúde existentes no nosso país: o Centro Hospitalar Unimed de Joinville e o Hospital Dona Helena de Joinville.
• Os excelentes resultados obtidos no nosso programa de tratamento neurocirúrgico da dor se devem a utilização da mesma tecnologia utilizada nos melhores centros do mundo.
• Presença de equipe multidisciplinar para avaliação de neuroimagem e avaliação clínica pré-operatória, transoperatória e pós-operatória, de acordo com a necessidade de cada caso.
• Expertise da equipe cirúrgica.

Contato
O seu médico e/ou equipe de tratamento devem entrar em contato com a nossa equipe, ou você e sua família podem diretamente agendar uma consulta para avaliação com o Dr. Andrei Koerbel, na Clínica Neurológica e Neurocirúrgica, através do telefone (47) 3451-2525.